У вас часто відбуваються стрибки артеріального тиску? Чи присутні скарги на серцебиття, біль чи дискомфорт у області серця? Поява цих та інших симптомів серцево-судинних патологій вказує на необхідність звернення до лікаря-кардіолога та обстеження. Ехокардіографія є одним із часто застосовуваних способів діагностики і надає багато інформації, яка суттєво доповнює результати аналізів, ЕКГ та інших досліджень.
Що таке ехокардіографія?
Ехокардіографія – це високоінформативна та безболісна методика 2D або 3D візуалізації структур органу та коронарних судин, яка виконується за допомогою ультразвуку. Результати УЗ-сканування надають можливість оцінювати стан тканин органу та кровотоку, виявляти різні патології серцево-судинної системи та моніторити їх перебіг. Виконана трансторакальним способом ехокардіограмма неінвазивна і практично немає протипоказань. Саме тому і завдяки своїй високоінформативності ультразвукова діагностика серця (або ехокардіографія, Ехо-КГ) рекомендується фахівцями як «золотий стандарт» кардіологічної діагностики.
Коли проводиться ехокардіографія?
Лікар може призначити Ехо-КГ при появі таких симптомів, скарг та станів:
- дискомфортні та/або болісні відчуття у грудній клітці або у лівій руці, під лівою лопаткою;
- головний біль;
- відхилення у ЕКГ;
- зниження толерантності до навантажень;
- порушення пульсу;
- блідість чи синюшність слизових оболонок та/або шкірних покривів;
- запаморочення;
- стрибки артеріального тиску;
- задишка;
- перебої у роботі серця;
- підвищена пітливість;
- шуми у серці при аускультації;
- набряки кінцівок ввечері;
- підозра на інфаркт міокарда або інсульт;
- присутні у анамнезі патології серцево-судинної системи;
- тромбофлебіт;
- патології щитовидної залози;
- цукровий діабет;
- оніміння кінцівок;
- варикозна хвороба;
- затримка фізичного розвитку та/або надмірно неспокійна поведінка або млявість та апатичність дитини.
Також УЗД-серця виконується для:
- оцінки кардіоризиків перед хірургічним лікуванням, плануванням та під час вагітності, перед пологами;
- оцінки ефективності проведеного лікування (медикаментозного чи хірургічного).
Для попередження та своєчасного виявлення захворювань судин та серця після 40 – 45 років це дослідження слід виконувати 1 раз на рік. Ця рекомендація особливо актуальна для людей, які знаходяться у групі кардіоризику. Наприклад, страждають від алкоголізму або наркоманії, палять, хворіють на цукровий діабет, мають деякі інші хронічні захворювання, спадкову схильність та професійні шкідливості, не дотримуються принципів здорового харчування.
Види та техніка виконання Ехо-КГ
Трансторокальна ехокардіографія
УЗ-сканування виконується в спеціально обладнаному кабінеті, який оснащений всією необхідною апаратурою для виконання процедури та надання невідкладної допомоги. Пацієнт приходить до клініки з направленням та результатами електрокардіограми. Якщо Ехо-КГ та інші кардіологічні дослідження виконувалися раніше, їх результати (знімки, описи та заключення) слід обов’язково взяти із собою.
При стандартній процедурі принцип сканування нічим не відрізняється від УЗД інших органів. Дослідження займає не більше 20 – 30 хвилин (іноді до одної години).
При доцільності отримання даних, необхідних для оцінки роботи органу у посиленому режимі, стандартна процедура може поєднуватися з тестами навантаження (на тренажері або шляхом введення препаратів).
Черезстравохідна ехокардіографія
Черезстравохідне УЗД призначається при неможливості отримання необхідних даних за допомогою трансторакального УЗ-сканування серця. Процедура виконується в умовах стаціонару.
Введення УЗ-датчика виконується лише після отримання ефекту місцевої анестезії шляхом зрошення порожнини рота спреєм розчину лідокаїну та внутрішньовенного введення препаратів для кращої переносимості дослідження. Датчик вводиться в стравохід через ніс або рот і максимально наближається до серця для отримання необхідних результатів. Після завершення процедури датчик витягується, і пацієнт залишається під наглядом лікаря до повної стабілізації самопочуття.
Можливими ускладненнями черезстравохідної ехокардіографії, що переходять у дисфагію, можуть ставати такі прояви як нудота, кашель і прискорене серцебиття. Вони виникають рідко.
Протипоказання
Для проведення стандартної ультразвукової діагностики серця немає абсолютних протипоказань. Відкладати виконання процедури доводиться у таких випадках:
- проникаюча рана чи запальний процес у області УЗ-сканування;
- індивідуальна гіперчутливість до гелю для УЗ-діагностики.
У черезстравохідного УЗД серця протипоказань більше:
- відсутність згоди чи неконтактність пацієнта;
- патології стравоходу: варикозне розширення вен, розрив стінок, дивертикули (не завжди), запалення чи грижа стравоходу (не завжди);
- прогресуючі дегенеративні зміни в шийному відділі хребта, що призводять до обмеження рухливості.
Як правильно підготуватися до Ехо-КГ?
Правила підготовки до Ехо-КГ залежать від методу, що застосовується. При необхідності стандартні рекомендації можуть бути доповнені персональними. Пацієнту слід обов’язково взяти із собою висновки попередніх досліджень – так лікар зможе оцінити ефективність лікування та динаміку захворювання.
Перед виконанням трансторакального УЗД серця необхідно дотримуватися таких простих правил:
- Повідомити лікаря про БАДи та ліки, що приймаються.
- Виконати ЕКГ.
- За кілька днів до дослідження відмовитись від прийому алкоголю.
- За кілька годин до УЗД відмовитися від психоемоційних та фізичних навантажень, прийому кави, чаю та інших енергетичних напоїв, паління.
- Утриматися від надмірного вживання їжі та води за 4-5 годин до дослідження.
- Одягти зручний одяг і зняти заважаючі дослідженню прикраси.
- Відмовитися від прийому заспокійливих препаратів.
- Деяким пацієнтам для кращої фіксації та ковзання датчика ехокардіографа може рекомендуватися гоління волосся на грудній клітині.
- Якщо дослідження виконується новонародженій чи маленькій дитині, то її слід погодувати, щоб вона не була роздратованою.
- Якщо під час Ехо-КГ планується використання фізичних або фармакологічних навантажень, від прийому напоїв та їжі слід відмовитися за 3 години до обстеження.
- До виконання процедури провести 10-15 хвилин у стані спокою.
При призначенні чрезстравохідного Ехо-КГ необхідно:
- Обов’язково повідомити лікаря про присутні у анамнезі патології стравоходу та хребта, які можуть перешкоджати введенню зонда, порушення згортання крові, ВІЛ або вірусного гепатиту, алергій до анестетиків.
- За наявності знімних зубних протезів їх слід зняти.
- Пацієнту не слід їсти та пити протягом як мінімум 4 годин до дослідження та протягом 2 годин після дослідження.
- Виконати введення канюлі у вену для введення зменшує тривожність та напругу премедикації.
- Під час обстеження на палець пацієнта надягається пульсоксиметр для контролю оксигенації крові, а також проводиться одноканальна ЕКГ. При необхідності кисень може вводитись інтраназально.
Інтерпретація результатів
Розшифровка показників УЗД серця завжди має виконуватися лікуючим лікарем.
Результати дослідження можуть допомагати виявляти такі стани та патології:
- серцеві вади;
- ішемічна хвороба серця;
- клапані пороки;
- кардіоміопатія;
- стрибки АТ;
- інфаркт міокарда або передінфарктний стан;
- міокардит;
- перикардит;
- тромбози коронарних судин, серцевих передсердь або шлуночків;
- аритмії;
- аневризми;
- пухлини та патологічні включення;
- ревматизм;
- скупчення рідини у навколосерцевій сумці;
- серцева недостатність.
Після розшифрування УЗД серця лікар повідомляє пацієнту про діагноз і призначає необхідну терапію. За потреби рекомендуються додаткові дослідження або виконується госпіталізація до стаціонару.
Чи завжди нормальний результат ехокардіографії виключає ішемічну хворобу серця?
Отримані при Ехо-КГ нормальні результати виключають ІХС не завжди. При кардіальному синдромі X (однієї з форм ішемії серця), результати УЗ-сканування можуть бути нормальними. Характерні симптоми ІХС або порушення сегмента ST при стрес-електрокардіографії можуть бути зумовлені порушенням мікроциркуляції у коронарних судинах.
На завершення
Виконати трансторакальне УЗД серця можна в INVIVO CLINIC у м. Житомирі, по вул. Бердичівська, 30. Також пацієнти клініки мають можливість скористатись програмою для кардіологічної діагностики, в яку включена консультація лікаря-кардіолога, стандартна ЕКГ та ехокардіографія.
